Matrices de datos contestadas

Tipos de pregunta		Dx, Tx, Px, etiología, costos.
Paciente	Intervención	Comparación	Resultado
Palabras Clave
Sintaxis
Tipos de artículo
Lugar de búsqueda		PubMed

Asma

1.- ¿La lactancia materna previene el desarrollo y presentación de asma?

2.- ¿Cuál es el concepto actual de asma?

3.- ¿Cómo se establece el diagnóstico de asma en menores de 5 años de edad?

4.- ¿Cuál es la clasificación del asma de acuerdo con su gravedad?

5.- ¿Cuáles son los factores de riesgo para padecer asma?

6.- ¿La exposición al humo del tabaco en el embarazo contribuye al  desarrollo de asma?

7.- ¿Cuáles son las indicaciones y el tiempo de uso de esteroides sistémicos?

8.- ¿Cuál es el tratamiento escalonado  del asma?

9.- ¿Cuáles son las pruebas terapéuticas auxiliares en el diagnóstico del asma?

10.- ¿Cuáles son los efectos adversos de los esteroides inhalados?

1.- ¿La lactancia materna previene el desarrollo y presentación de asma?		Prevención y Diagnóstico
Paciente	Intervención	Comparación	Resultado
Menor de 18 años	Lactancia materna	Uso de fórmulas alternativas	Factor de prevención
Palabras Clave		Breast Feeding,  Breast Feeding formula, prevention factor, asthma
Sintaxis		2, 3, 4, 1
Tipos de artículo		Estudio de cohortes y ensayo clínico
Lugar de búsqueda		PubMed, MeSH

2.- ¿Cuál es el concepto actual de asma?		Definición
Paciente	Intervención	Comparación	Resultado
Menor de 18 años con asma	Concepto actual	Concepto general	Actualización
Palabras Clave		Asthma
Sintaxis		3, 2, 4, 1
Tipos de artículo		Definición, ensayo clínico
Lugar de búsqueda		PubMed, DeCS

3.- ¿Cómo se establece  el diagnostico de asma en los menores de 5 años de edad?		Diagnóstico
Paciente	Intervención	Comparación	Resultado
Menor de 5 años	Signos y síntomas en menores asmáticos	Menores no asmáticos	Detección correcta de asma
Palabras Clave		Asthma_child, Signs and Symptoms, Diagnosis
Sintaxis		1, 2, 3, 4
Tipos de artículo		Ensayo clínico, estudios casos y control
Lugar de búsqueda		PubMed

4.- ¿Cuál es la clasificación del asma de acuerdo con su gravedad?		Etiología y tipos
Paciente	Intervención	Comparación	Resultado
Menor de 18 años con asma	Clasificación del asma	Asma general	Diagnóstico y determinación de gravedad
Palabras Clave		Asthma, Classification of asthma, Diagnosis
Sintaxis		3, 2, 1, 4
Tipos de artículo		Estudio de casos y revisión sistemática
Lugar de búsqueda		PubMed, MeSH

5.- ¿Cuáles son los factores de riesgo para padecer asma?		Diagnóstico y etiología
Paciente	Intervención	Comparación	Resultado
Menores de 18 años	Factores del ambiente	Factores genéticos	Prevención del desarrollo de asma
Palabras Clave		Etiology, causality, prevention & control
Sintaxis		2, 3, 4, 1
Tipos de artículo		Estudio de casos y cohortes y ensayo clínico
Lugar de búsqueda		PubMed, DeCS

6.- ¿La exposición al humo del tabaco en el embarazo contribuye al desarrollo de asma?		Riesgos y etiología
Paciente	Intervención	Comparación	Resultado
Menor de 18 años	Evitar la exposición de las embarazadas al humo de tabaco	Embarazadas con exposición al humo del tabaco	Factor y prevención
Palabras Clave		pregnant women s smoking, prevention and factor, asthma
Sintaxis		3, 2, 4, 1
Tipos de artículo		Estudio de cohortes y ensayo clínico
Lugar de búsqueda		PubMed, MeSH

7.-¿Cuáles son las indicaciones y el tiempo de uso de esteroides sistémicos?		Tratamiento
Paciente	Intervención	Comparación	Resultado
Menor de 18 años con asma	Uso de esteroides sistémicos	Uso de un fármaco diferente	Indicaciones y tratamiento adecuados
Palabras Clave		Asthma, Steroidal _asthma, , asthma _drugs, Intervention
Sintaxis		1, 3, 2, 4
Tipos de artículo		Ensayo clínico, estudio de cohortes.
Lugar de búsqueda		PubMed, MeSH, DeCS

8.- ¿Cuál es el tratamiento escalonado del asma?		Tratamiento (Tx)
Paciente	Intervención	Comparación	Resultado
Menores de 18 años con asma	Tratamiento sistemático	Tratamiento inconsecuente	Correcta evolución clínica
Palabras Clave		Asthma adolescents, treatment asthma ,Combined Modality Therapy, Clinical Evolution
Sintaxis		1, 2, 3, 4
Tipos de artículo		Ensayo clínico, estudios de casos y controles.
Lugar de búsqueda		PubMed, DeCS, MeSH

9.- ¿Cuáles son las pruebas terapéuticas auxiliares en el diagnóstico de asma?		Ratificación y diagnóstico (Dx)
Paciente	Intervención	Comparación	Resultado
Menores de 18 años con asma	Terapias auxiliares de diagnóstico	Diagnóstico sin métodos auxiliares	Ratificación del diagnóstico
Palabras Clave		Asthma,  complementary Therapies asthma, Diagnosis
Sintaxis		1, 2, 3, 4
Tipos de artículo		Meta análisis, revisión sistemática, ensayo clínico
Lugar de búsqueda		PubMed, MeSH, DeCS

10.- ¿Cuáles son los efectos adversos de los esteroides inhalados?		Eficacia e intevención
Paciente	Intervención	Comparación	Resultado
Menor de 18 años con asma	Eficacia o beneficios	Contraindicaciones o efectos secundarios	Tratamiento oportuno
Palabras Clave		Asthma, Efficacy, contraindications, Steroidal Therapy
Sintaxis		1, 4, 2, 3
Tipos de artículo		Meta análisis y ensayo clínico
Lugar de búsqueda		PubMed, MeSH, DeCS.

Matrices de Datos

Resumen de clase.

Matrices de datos.

Las preguntas clínicas son el primer paso para llegar a la solución o restablecimiento de un problema de salud. Para hacer más fluido este proceso, es importante que ordenemos de manera adecuada y congruente los datos que nos han sido brindados por el paciente, para ello podemos realizar una matriz de datos en la que incluyamos toda la información de una forma práctica y fácil de entender.

Debemos incluir una pregunta principal y organizar los datos proporcionados en una estructura general, como es la estructura PICO. Además de agregar espacios importantes como el tipo de pregunta que se ha elaborado, que puede ser de diagnóstico, pronóstico, tratamiento, etiología, costos, definición, entre otras; palabras clave, que nos permitirán identificar con mayor facilidad algunos términos; la sintaxis, que indicará el orden con el que buscamos las palabras clave; los tipos de artículo, espacio en el que se indicará el o los artículos más adecuados para la consulta, como los estudios y casos, los cohortes, las revisiones sistemáticas, etc.; por último, los lugares de búsqueda, para lo cual utilizaremos PubMed.

                                          

Todo este procedimiento hará más rápida y eficaz la búsqueda de alternativas que lleven a la solución oportuna del problema de salud determinado.

El médico es el en cargado de velar por la salud de sus pacientes, por tanto, tiene el deber de hacer todo lo que esté en sus manos para restaurar cualquier problema que pueda presentarse.

Las matrices de datos son herramientas con mucha utilidad en el área de la Medicina, en ellas es posible agrupar y ordenar información importante sobre determinado caso clínico, y no sólo eso, sino encontrar posibles soluciones al problema. En esta herramienta se utilizan en conjunto todas las plataformas auxiliares como DeCS para las palabras clave, Tripdatabase, artículos, etc.

Todo esto significa que las matrices reúnen la información de todas las herramientas tecnológicas que están a nuestro alcance y son la manera de poner en práctica nuestros conocimientos médico – tecnológicos.

Estas herramientas nos ayudarán a mejorar nuestra capacidad de respuesta y deducción e incrementarán nuestra experiencia, dado que aprenderemos a encausar los datos para obtener resultados congruentes y útiles, resultados que podrán ser utilizados con posterioridad cuando se presente un caso similar y esté en nuestras manos su resolución.

Estos métodos también nos permiten visualizar una amplia gama de opciones para elegir la mejor en todos los aspectos y determinar su acción en el paciente afectado. Así, todo el procedimiento será más eficaz y oportuno.

La Medicina es una de las profesiones que más se han beneficiado con el enorme recurso informático que representa Internet, ya que es una de las ciencias que generan más investigación en comparación con otras disciplinas.

Las herramientas con base en las tecnologías de la información y comunicación, han emergido para apoyar con mayor relevancia y eficiencia la educación y la investigación dirigida a la atención médica. El profesional de la salud debe adquirir y desarrollar habilidades para obtener el mayor beneficio posible de las bases de datos y contribuir a la sociedad positivamente.

Preguntas Clínicas y Tripdatabase

Resumen de clase.

Preguntas clínicas y Tripdatabase.

Preguntas Clínicas.

La solución de problemas es un elemento esencial de la práctica médica, pues gran parte de esta se basa en la búsqueda de soluciones a situaciones problemáticas de salud o que impliquen un riesgo o peligro al bienestar de la población, ya sea de manera individual o en conjunto.

Existen diversos sitios que pueden servir como medio auxiliar para el personal médico, lo más importante de todo esto, es saber si los servidores de salud están capacitados en la utilización de los mismos.

El personal  debe tener claros ciertos puntos para poder llegar al correcto desenlace del conflicto de salud planteado. Para ello, es muy importante que registre los datos de manera eficaz y ordenada con la respectiva clasificación de cada uno.

También es importante que tenga el conocimiento de todas aquellas fuentes disponibles que puedan aportar información de ayuda para la solución del problema determinado. Todo esto, hará más rápido el proceso.

Casi toda la información médica de utilidad está disponible en internet, con datos correspondientes adicionales para pacientes, consumidores y otras personas. No toda la información está disponible para todos y tampoco está muy bien organizada para su recuperación sencilla. Sin embargo, con el conocimiento y las habilidades para buscar este contenido, los médicos pueden volverse más efectivos y eficientes en su empleo. Esta habilidad es esencial para la competencia de los médicos del siglo XXI, si no por otra razón, para que los pacientes puedan tener acceso también a esta información.

Tripdatabase.

El Tripdatabase es una base de datos que surgió como un resultado de la explosión de publicaciones relacionadas con la “Medicina basada en la evidencia”. Sus siglas significan “Turning Research Into Practice”, cuyo significado en español es: Volviendo Investigación a la Práctica.

Esta útil base de datos fue creada en el año de 1997 por un grupo de profesionales de Atención Primaria del área de Gwent, en Reino Unido.

Antes de la creación de esta fuente de datos, la información de calidad se encontraba dispersa en diferentes sitios web, por tanto, los profesionales debían buscar en diferentes sitios web para poder tener acceso a la información que necesitaban.

La base de datos actualmente cuenta con 15 fuentes diferentes de información, las cuales se pueden consultar abiertamente. Este crecimiento también incluye revistas con revisión por pares y libros electrónicos.

Tripdatabase recoge fuentes como:

1.- Evidence based synopsis: 64 fuentes de información que recogen resúmenes estructurados de revisiones sistemáticas o artículos originales. Todos estos artículos se encuentran resumidos y evaluados en términos de calidad metodológica. Es posible que no se disponga de evidencias de alta calidad.

2.- Systematic Reviews: Analizan y resumen toda la evidencia respecto de una pregunta específica en forma estructurada, sistemática y explícita.

Se explica el método utilizado para encontrar, seleccionar, analizar y sintetizar la evidencia presentada.

3.- Clinical Q&A: Se trata de respuestas a preguntas clínicas elaboradas de manera concreta mediante servicios de pregunta – respuesta como ATTRACT, Evidence Centre Reports, etc.

Las tecnologías han tenido un efecto determinante en el desarrollo de bases de datos y bibliotecas médicas digitales.

Estrategias para recuperar información.

Capítulo 6

Estrategias para recuperar información.

Se trata de un campo dedicado a la adquisición, organización y búsqueda de la información basada en el conocimiento. Con los sistemas de recuperación de información y el contenido en línea, las bibliotecas digitales han cambiado sustancialmente.

Los sistemas de RI, almacenan y difunden información basada en el conocimiento. Hablando de investigación clínica, esta información proporciona conocimiento obtenido en observaciones, el cual es susceptible de aplicarse a pacientes.

El uso de sistemas RI y bibliotecas digitales se ha vuelto ubicuo en la época actual. Internet y la Web tienen un profundo impacto en la publicación de información basada en el conocimiento.

Contenido.

Es conveniente clasificar la información para comprender mejor su estructura y función. La primera categoría consiste en contenido bibliográfico, que consiste en citas o indicadores referentes  a la bibliografía médica. Un segundo tipo más moderno de contenido bibliográfico es el web catalog, que son páginas electrónicas que contienen vínculos a otras páginas y sitios web como HealthFinder o el Open Directory.

Un tipo final consiste en transmisiones RSS, que son resúmenes cortos del contenido en la Web, casi siempre noticias, artículos de revistas, notas de un blog  y otros contenidos.

El segundo tipo de contenido consiste en el contenido de texto completo, consiste en las versiones en línea de libros o publicaciones periódicas.  Los libros de texto electrónicos ofrecen características adicionales a las de la versión impresa.

La tercera categoría consiste en el contenido comentado, que puede dividirse en tipos discretos como: base de datos de imágenes, de datos genómicos, referenciales, medicina basada en evidencias, entre otras.

Las bases de datos de referencias bibliográficas proporcionan vínculos con artículos que citan a otros en toda la bibliografía científica.

La última categoría consiste en acumulados del contenido de las primeras tres categorías, que cubre distintas necesidades de los usuarios.

Indexación.

Es el proceso de asignar metadatos al contenido para facilitar su recuperación. Hay indexación manual y automática.

Los buscadores generales como Google y Microsoft Bing buscan estrategias basadas en palabras y variantes del algoritmo PageRank para su indexación.

Recuperación.

Existen 2 estrategias principales. La primera es la búsqueda de una concordancia exacta, que otorga al usuario el control preciso de los elementos recuperados; la búsqueda por concordancia parcial, intenta devolver al usuario contenido ordenado según la cercanía con su búsqueda.

En la búsqueda por concordancia exacta, el sistema RI proporciona al usuario todos los documentos que concuerden exactamente con los criterios especificados en las estrategias de búsqueda. El primer paso es seleccionar los términos para formar conjuntos, después se combinan con los operadores booleanos.

La búsqueda por concordancia parcial permite ingresar sólo unos cuantos términos y empezar a recuperar documentos. En la concordancia parcial los documentos también pueden usarse por su relevancia para la búsqueda por jerarquización.

PubMed es el sistema de la NLM que explora Medline y otras bases de datos bibliográficos.  Cada vez más buscadores permiten explorar en muchos recursos.

Casi toda la bibliografía médica del mundo está disponible en internet, aunque no toda está disponible para todos, con el conocimiento y las habilidades para buscar este contenido, los médicos pueden volverse más efectivos y eficientes.

Preguntas clínicas y palabras clave.

Resumen de clase.

Solución de casos mediante preguntas clínicas y palabras clave.

La principal labor del médico es proporcionar un servicio de calidad, que posea un procedimiento adecuado para una evolución positiva de la enfermedad hasta restablecer la salud.

Existe una gran diversidad de herramientas a las que el personal puede recurrir con el fin de auxiliarse en la búsqueda de la solución. El médico debe organizar los datos proporcionados por el paciente y agregar algunos más de acuerdo a lo que piensa que es correcto para el diagnóstico.

Debe colocar una descripción sencilla del paciente, un posible tratamiento para la afección, una comparación con otros tratamientos aplicados en ocasiones pasadas o pacientes diferentes y el resultado al que se piensa, se llegará con el tratamiento asignado. Todo esto, tal como lo señala la estructura PICO.

Existen herramientas o medios auxiliares como DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud), que es capaz de proporcionar palabras clave para la identificación de nuestro diagnóstico, nos da la manera correcta de referirnos a tal o cual padecimiento.

El llenado revisado, cuidadoso y correcto es muy importante, ya que al momento de vaciar dichos datos, sabremos cuál es el diagnóstico más aceptable y se puede actuar en base a ello, con la aplicación de un tratamiento de calidad y oportuno.

Si no somos capaces de identificar las palabras clave y el correcto uso de la información, no será posible llegar al restablecimiento de la salud con el proceso que tenemos en mente.

Hoy en día, las Tecnologías de la Comunicación y la Información son una parte en extremo importante, en el área médica, contribuyen en demasía como aliadas del personal de la salud, pues ahorran una gran cantidad de tiempo y trabajo; además de auxiliar en la búsqueda del tratamiento adecuado para el paciente.

Todas estas herramientas contribuyen además a engrandecer la experiencia del médico mediante la prueba – error sin tener que probar necesariamente con el paciente y evitar posibles problemas posteriores.

En la actualidad el aporte de la tecnología es fundamental en todas las áreas, pero imprescindible en lo que respecta a la medicina. Debe existir una interrelación entre medicina y tecnología, ya que el manejo de los equipos médicos de alta complejidad es parte de los avances tecnológicos que se han venido efectuando a través del tiempo.

El desarrollo tecnológico ha propiciado un cambio asombroso en la medicina; su avance ha permitido conocer infinidad de procesos que explican el porqué de muchas enfermedades, de eventos que ocurren en el organismo humano y de las consecuencias de relacionarse con su entorno.

Para nadie es ajeno que la aplicación de los conocimientos derivados de los avances de la ciencia ha cambiado la forma de vida en las sociedades. En particular en la medicina ha representado una serie de avances tecnológicos y desarrollos constantes, que han resultado en la transformación de los patrones de práctica médica.

Preguntas clínicas

Resumen de clase.

Preguntas clínicas.

La formulación de preguntas es importante en demasía para el área médica, y no sólo para ésta área, sino para todos los espacios del conocimiento.

Existen variadas preguntas posibles de formular, para llegar a un diagnóstico oportuno y de manera posterior llegar a la solución del problema.

Hay preguntas contestables, específicas y generales.

La formulación de las preguntas es el primer paso, posteriormente viene un proceso de análisis, con el fin de llegar al resultado o determinar aspectos importantes como la causa, el desarrollo, los riesgos, el agente, el ambiente, los posibles tratamientos, entre otros.

Hay 5 pasos para la Medicina basada en evidencias (EBM):

1.- Formular una pregunta contestable.

2.- Ubicar o rastrear la mejor evidencia.

3.- Apreciar clínicamente la evidencia para validez, relevancia clínica y aplicabilidad.

4.- Individualizar, con base en evidencia clínica y las preocupaciones del paciente.

5.- Evaluar el propio desempeño.

Las preguntas tendrán diferentes niveles de dificultad, por tanto, deberán ser contestadas con base en la experiencia y en los datos que contribuyen a llegar a la solución del problema. Para la solución efectiva de las preguntas y el planteamiento de un proceso de evolución de calidad, podemos utilizar la estructura PICO.

Esta estructura, trata de la organización de los cuatro elementos esenciales de la enfermedad, desde su comienzo hasta el final o la resolución: Paciente, Intervención, Comparación y Resultado (Outcome en inglés).

Cada uno de los datos deberá llenarse con el total de la información brindada por el paciente, respondiendo a los siguientes aspectos: diagnóstico, pronóstico, tratamiento y etiología.

Existen diversos tipos de estudios que se pueden realizar, tales como el ensayo clínico, estudio transversal o de cohorte, cohortes, casos y controles, entre otros.

La evidencia surgida del estudio que se realizó, deberá clasificarse para organizar los resultados y dar una respuesta oportuna al problema.

Este tipo de procesos es esencial para brindar una atención de calidad a la población, además de que se puede disminuir notablemente el riesgo de cometer algún error en el transcurso de la evaluación. Esto contribuirá a construir un historial más limpio y sistemático, que guíe al personal correctamente en la resolución de problemas comunes de salud.

Es muy importante la comunicación en la relación médico – paciente, pues significa el primer paso hacia la respuesta. Esta comunicación, proporciona los datos clave que serán una llave para el proceso de investigación, la realización del estudio adecuado, la formulación de las preguntas, la estructura PICO más conveniente o acorde a la situación, etc.

Como miembros activos del personal encargado de la salud, es de suma importancia que poseamos conocimientos sobre estas herramientas de trabajo tan útiles que nos servirán de apoyo a la hora de tener el bienestar de alguien más en nuestras manos.